【早安健康／張承宇報導】帽子歌后鳳飛飛、資深演員文英阿姨、香港著名演員午馬，這些我們耳熟能詳的藝界巨擘，最終都不敵肺癌的摧殘。久咳、咳血都是肺癌的症狀之一，然而會讓我們咳個不停的疾病除了可怕的肺癌以外，各種肺部疾病、呼吸道疾病、心臟疾病、胃食道逆流等都可能引發咳嗽，其中甚至有些疾病的死亡率比肺癌更高！若是咳嗽症狀持續10天以上，或是伴隨胸痛、沙啞、容易喘、血痰等問題，一定要特別小心。日本醫師整理了各種可能造成咳嗽的疾病，幫助我們及早發現治療。
本文重點：
咳嗽原因有哪些？
咳嗽有痰是什麼問題？
咳嗽吃什麼好？蜂蜜有用嗎？
日本內科專業醫師吉國友和表示，咳嗽、咳痰的原因很多，包含了呼吸道、過敏、傳染病、慢性肺病、心臟疾病等諸多可能，其中更不乏高致死率的肺癌、多發性肺纖維化等重大疾病：
咳嗽原因1：傳染病
- 肺炎：肺炎通常是經過接觸傳染或飛沫傳染病菌導致的，如果患者剛好處於免疫力較差的狀態下，接觸到病菌，就很有可能引發肺炎。肺炎對免疫力較差、有慢性病的患者而言是很嚴重的疾病，如果沒有盡早接受治療，最嚴重有可能致死。2016年國人十大死因，肺炎位居第3，相較2015年的第4名爬升了1名，不可輕忽。
如果咳嗽或其他感冒症狀持續10天以上未改善，就有可能是肺炎。
原因：接觸傳染或飛沫傳染病菌等。
症狀：發燒、喘氣、咳嗽、痰、疲倦、胸痛、打嗝等。
- 上呼吸道感染：郵政醫院衛教資訊指出，上呼吸道感染相關的疾病包括感冒、流感、鼻咽炎、喉炎、扁桃腺炎等，大約會持續7~10天或更長，而可能會造成上呼吸道感染的病毒約有百來種，除了常見的鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等症狀以外，有時甚至有可能引發嚴重併發症。
原因：病菌感染。
症狀：鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、全身痠痛、頭痛、發燒等，可能併發中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、氣喘、肺炎、腦膜炎等。
- 支氣管炎：支氣管屬下呼吸道，容易因為上呼吸道病菌讓支氣管也受到感染、引起發炎。
原因：病菌感染、抽菸等。
症狀：呼吸困難、發燒、咳嗽、咳痰、疲倦、沙啞、打嗝等。
張俊堂- 肺結核：肺結核俗稱肺癆，是肺部感染結核桿菌造成的，會讓肺部壞死，出現盜汗、喘氣、胸痛、咳嗽、咳血、食慾不振、疲倦等症狀，嚴重時甚至會致死。肺結核症狀和感冒相似，如果咳嗽超過2周以上，就要將肺結核列入懷疑對象，盡速就醫。根據WHO資料，結核病是2016年世界十大死因之一，若未接受治療，大約50%的患者會在三年內死亡。
原因：透過飛沫、空氣感染結核桿菌。
症狀：初期無明顯症狀，加重後可能有盜汗、喘氣、咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等症狀。
咳嗽原因2：慢性阻塞性肺疾病COPD
慢性阻塞性肺疾病是一種常見的高致殘率、致死率疾病，位居2016全球十大死因中第3名，一年之中就奪走了300萬人的性命，非常可怕，以下二者是COPD的主要症狀：
- 慢性支氣管炎：肺部長期受到有害物的影響（香菸等），就容易引發慢性支氣管炎，使呼吸道持續發炎，而有咳嗽、喘氣、痰等支氣管炎症狀。
- 肺氣腫：由於上述慢性支氣管炎，會使肺部彈性變差，氣體更難進出、肺泡變大，導致患者能夠吸進的空氣越來越少，產生呼吸急促、喘氣、咳嗽、頭痛、心悸、胸悶、呼吸困難等症狀。
咳嗽原因3.癌症
肺癌
肺部惡性腫瘤即為肺癌，形成原因和空氣品質、吸菸息息相關，2016年、2017年十大癌症死因中肺癌都高居第一，五年存活率只有約5～10％，由於早期並無症狀，吸菸者、長期暴露在骯髒空氣下的族群都應定期注意、檢查，避免延誤治療。
若是咳嗽持續超過2周，尤其是伴隨血絲或鐵鏽色的黏液，或是嘶啞、吞嚥疼痛、胸痛等問題，就要將肺癌列入懷疑對象。
症狀：無症狀或咳嗽、血痰、胸痛、阻塞性肺炎、呼吸困難等。
下一頁告訴您更多咳嗽原因與改善方法！
咳嗽原因4：特發性肺纖維化
特發性肺纖維化
醫學上的「特發性」是指原因不明、無法解釋，特發性肺纖維化的症狀是肺泡出現損傷，而人體會持續分泌膠原蛋白試圖修補肺泡，導致肺部間質變厚，造成體重減少、疲勞、咳嗽、喘氣、呼吸困難甚至完全無法呼吸。
特發性肺纖維化經常被誤診為慢性阻塞性肺疾病COPD，目前並無有效的醫治方式，死亡率比部分癌症還高，患者平均只能存活2~5年。
若是咳嗽超過8周以上、胸悶、容易喘等問題，要將此病列入懷疑對象。
原因：原因不明，醫界推測可能與遺傳、吸菸習慣、胃食道逆流等因素有關，好發於50歲以上，且以男性居多。
症狀：無症狀或咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、體重下降等。
咳嗽原因5：其他原因
- 心臟衰竭：成功大學心臟血管外科對於心臟衰竭的簡介中指出，心臟衰竭是心臟疾病中非常重要的課題，而心臟疾病高居台灣105年十大死因第二名，只略遜癌症一籌，不可謂不嚴重。
宏光診所何鐘德曾在文章中指出，心臟衰竭指心臟將血液輸送到人體各部位的能力衰退、下降，其中肺部血液會先經過左心房，再從左心室輸送到各器官。如果左心發生衰竭，會讓肺部血液難以進到心臟而倒積、導致肺部充血，身體為了清除肺泡積液，就可能引發咳嗽。
原因：高血壓、心肌病變、心肌炎、冠心病、心臟瓣膜疾病、先天性心臟病、重度貧血、甲狀腺機能亢進、重度肺病、糖尿病等。
症狀：四肢水腫、下肢水腫、肺水腫、呼吸喘、疲倦、少尿、睡覺突然呼吸困難、脹氣、消化不良、厭食、噁心、右上腹疼痛等。
- 胃食道逆流：郵政醫院衛教資訊指出，胃食道逆流是常見的消化道疾病，是指下食道括約肌無法阻擋胃液回流到食道，造成胃酸損傷食道壁而產生火燒心、胃酸逆流等症狀，長期下來會增加食道癌風險。
原因：吃番茄、咖啡、巧克力、碳水化合物、牛奶、辛辣、高油食物等，導致胃酸過多。
症狀：咳嗽、火燒心、吞嚥困難、聲音沙啞、夜間乾咳、夜間乾喘、經常性清喉、胃逆流物讓口腔發苦、發酸等，可能還會引發食道狹窄、食道潰瘍出血等症狀。
- 過敏性鼻炎：過敏性鼻炎，也就是我們常說的鼻子過敏，是非常常見的疾病，可能會由塵螨、花粉、溫差變化刺激引發。
光田醫院胸腔內科醫師潘信宏曾在受訪時指出，很多長期咳嗽的人以為是感冒，一停止吃感冒藥就又開始咳嗽，但其實很有可能是鼻子的問題，過敏性鼻炎初期有流鼻水、鼻涕倒流、打噴嚏等症狀，但之後就會變成喉嚨癢、乾咳，容易被患者誤認為感冒。
潘信宏醫師強調，一般的感冒1~2周就會好轉，若咳嗽超過1~2個月，就有可能是過敏性鼻炎或其他疾病。
症狀：鼻塞、流鼻水、鼻涕倒流、鼻子癢、打噴嚏、咳嗽、眼睛紅、眼睛癢等。
改善方式：營造乾淨的居家環境，避免過厚的窗簾、毛毯等容易讓塵螨藏身的地方，並勤加清洗寢具、使用除濕機控制濕度在50~60%左右，並極力避免二手菸，必要時可就醫，醫師可能會以開立抗組織胺劑、抗發炎藥物等方式治療。
- 鼻涕倒流：空汙、感冒、鼻子發炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等問題都可能導致鼻涕倒流，鼻涕倒流也是造成咳嗽的元凶之一，過敏體質者很可能有這樣的症狀，應多加注意，如有不明原因造成頭痛、長期喉嚨不舒服、睡眠品質差等問題，很有可能是鼻涕倒流造成的。
原因：慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤、感冒、空氣汙染等。
症狀：喉嚨癢、聲音沙啞、咳嗽、乾咳、持續吞口水等。
- 心因性咳嗽：郭綜合醫院臨床心理師黃淨涓曾在受訪時表示，心因性咳嗽一般來說要先排除其他生理因素引發的咳嗽，才開始向心理因素懷疑，曾有一名父母感情失和家庭的小朋友，只要沒有父母陪伴就會猛咳嗽，而這個小朋友並沒有任何會引起咳嗽的生理疾病。
- 藥物副作用：若有在服用藥物，可能要將藥物副作用列入咳嗽原因考量，如心臟衰竭用藥、高血壓用藥中的血管緊張素轉化酶抑制劑等，都有可能造成咳嗽。
咳嗽痰、有色痰可能疾病
吉國友和醫師也指出，如果喉嚨有痰液，很可能是感冒、病毒感染等傳染病造成的，我們能夠依據痰的性質、顏色，可以約略判斷出疾病，但也強調，病毒性感冒也有可能以透明無色痰變濃的方式呈現。
- 鐵鏽色、黃色：可能是急性傳染病造成的。
- 綠色痰：持續數個月以上的綠色痰，很有可能是慢性呼吸道感染症。
- 血痰：可能是肺癌。
咳嗽吃什麼好？蜂蜜等食物超有用！
提醒您，喉嚨痛咳嗽還是得就醫，查出病因並對症下藥，而如果是感冒引起的喉嚨痛、咳嗽，可以試試看以下食物：
- 蜂蜜：蜂蜜可抑制喉嚨發炎，並具有整腸的效果，也能恢復身體疲勞，可與其他對喉嚨有好處的食材一同食用。
- 白蘿蔔：白蘿蔔可消炎、緩解喉嚨腫脹，其中硫的成分可以止咳。可將白蘿蔔切成約1公分的方塊，並與蜂蜜一起醃漬，做成蜜漬白蘿蔔食用，剩下的汁液也可以加入紅茶飲用。
- 水梨：中醫認為水梨可清肺潤喉、減少痰的產生並抑制咳嗽，也含有大量的水分、鉀、維生素等營養素，對感冒引起的喉嚨痛很有效。
- 茼蒿：茼蒿堪稱「食品級感冒藥」，富含β-胡蘿蔔素、維生素C等營養素，能促進腸胃蠕動、止咳化痰，幫助舒緩咳嗽症狀。
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張俊堂
